昼間好んで寝ます [養生 健康 保健]

患者、女性、17 歳、高校の2学年の学生。主な原因の“抑えて犯して3年半困ってはいけません”は2006年1月3日に診察を受けます。 荷葉茶

患者は2002年6月末に現れて授業を受けて眠る明らかな誘因がなくて、授業ごとに皆発生して、朝の第1、2の節(つ)で1番重くて、多く10分ぐらい続けて、目が覚めた後に自覚した頭ははっきりして、しかし数十分の後で再度寝つくことができます。いつもこのために先生に駅を罰されて、甚だしきに至っては過程に立つことを罰する中でも寝つくことができます。夜授業が終わって家に帰った後に必要としてすぐ睡眠の半分時間以降でようやく宿題をすることができて、しかしいつも宿題を書く時寝つきます。最も深刻な一回は初級中学の卒業する入学試験の過程の中で寝ついて成績に影響するのです。最初家長はその授業・宿題の負担があまりに重いと思って、それから週末に10何人か時間以降で依然として昼間が現れて犯して困ることに寝ることを発見します。

その他に、患者が発病から後ですぐ夜間多い夢が現れて、悪夢を主として、時には昼間の短い睡眠の過程の中でも夢を見ます。いつも大きな声で叫んで、夜間に驚いて目を覚まします。提訴は時には部屋の中に子犬の出現があることを見て、時には自覚したある人はベッドの辺で彼女の掛け布団をしっかりつかんで、たまにある人がベッドの辺で話をすることを耳にします。多くちょうど寝つく夢うつつの時に発生します。晨起はちょうど目が覚める時はいつもすこし動けませんたくて、音の情況を叫ぶことができないたいことが現れて、意識がよく知っているため、感じは非常に恐怖で、多く1-2分続けて、現れる時もしある人は少し当たってすぐ早めに終わることができることに触れるならば。

発病した後に3ヶ月の出現が歩く時双足は柔らかになって、中断して現れて、態度に双ひざがひざまずいて思うことを突き出ますにして、数秒間を続けてすぐ自分で緩和することができます。病状は次第に発展して、喜ぶのはおよび笑う時大いにすぐ全身力がなくて、深刻な時になることに転ぶことができます。しかし思わず喪失してけいれんして、大小便を漏らすことがありません。外庭の荷葉茶(暑気溶けぬれる)何度もの頭CT およびMRI検査がまだ会っていないのは普通でなくて、曾懐疑の“てんかん”は服用しててんかんの薬物を抵抗する、柔らかになる情況は決して改善がない、しかし寝て強めることを好みます。薬を飲んで2月以降に薬に止まります。高校に上がった後に、授業・宿題の負担が強めるため、寝て強めることを好んで、性格は内気で、学友と付き合いたくありません。発病した後によく間食を食べて、体重は明らかに増加します。一族の史がありません。近ごろ夜間にもっと前に目が覚めて、常に午前2時にあちこち目が覚めた後で、必要として半時間更にようやく寝つくことができます。

外来の診察をして病気を診察する史がおよび調べて体の過程の中で患者が時には短くて居眠りをすることに気づいて、残りは普通でない発見がありません。神経系は陰性を検査します。多く生理を導いて計の睡眠を記録して明らかな呼吸のタイムアウトと足にまだ会っていないで動くことを監視測定します。寝ついた後に12分の明らかに典型的で高速の眼球の運動(REM)。昼間何度も小さく睡眠の潜伏期の試験(MSLT)に寝て睡眠の潜伏期を示して明らかに短縮して、2分だけあって、5回が小さく寝る中で、4回の出現の普通でないREM睡眠があります。人類の白血球の関連している抗原(HLA)の分析がHLADRB1*1502-DQB1*0602を示すのは陽性です。

典型的な臨床によって表現して、結合MSLT 検査結果、この患者は最終的に診断して現れる性になって病気(narcolepsy)に寝ます。利益のそれの林(塩酸pai甲のエステル)の5ミリグラムを与えて一回、正午の各が早くて、授業を受ける前に30分は口先だけ承服します;塩素の丙miqin(安拿芬尼)の12.5ミリグラムが寝る前に30分は口先だけ承服して、効果は明らかで、授業を受けてとても少なく犯して困って、昼間精力は明らかに改善します。感動する時の全身柔らかになる現象は消えてなくなって、情緒は明らかによくなって、更に寝て麻痺が発生していません。しかし3週間利益のそれの林に従った後に、自覚した薬の効果はある程度下がって、朝薬を量って10ミリグラムまで増加しました後に、効果は良好です。食欲刺激 荷葉茶

病例の分析:


当例の患者は思春期で病気が起きて、現れる性を備えて病気の全ての“5対聯が募集します”に寝てすぐ制御できない好むこと寝ます、現れる性突然なんと、寝るのが麻痺して、寝つきます幻覚と夜間の睡眠乱れています。その中、現れる性が突然倒れるのが非常に典型的で、持って特に異性を診断します。MSLTは寝つく時が普通でないREM睡眠が現れることを発見して、 HLA分析はHLADRB1*1502-DQB1*0602を示して陽性で皆診断を支持します。

この患者の初めて発行する病状は昼間のために好んで寝ます。どのように診断するのが昼間好んで寝ますを主に訴える患者にしにきます新興の睡眠の医学の関心を持った重要な問題で、しかし伝統の医学の教科書の中でまだ会っていません。病気の史が採集するのは診断の第1歩を考慮するのです。病気を診察する史時を尋ねて、まず患者が昼間極端に好んで寝るかどうかを考慮しますか?

1、1つの特定の環境を設定して、例えば受講などを会議をして、車に乗って、患者の昼間の睡眠の情況を理解することに役立ちます。よく者につばを吐いて常に睡眠であまりに多く診察を受けないことを好んで、疲労、精力の不足、記憶力を交換して減退して、情緒が下がることを訴えて、鑑別に注意します。

2、患者は睡眠を訴えてあまりに多く異常現象に属するかどうか?個人の必要の睡眠の時間の相違はわりに大きくて、診察を受ける者がどれくらいの時間寝て昼間元気いっぱいで、頭がようやくはっきりしていることを維持することができることを尋ねるべきです。人の睡眠の時間がいくらかあるのは短いが、しかし決して昼間の仕事と生活に影響しなくて、かもしれなく病理の現象。

3、病気の経過の長さは、偶発するのはまだ続ける性です。国際通用するEpworth に助けを借ります好みます寝ます評価量表します評価します患者存在します好みます寝て好みます寝る深刻な程度どのように(1表します)。この患者の昼間好んですでに深刻な影響のそ保健荷葉茶の学習と生活に寝て、持続時間は長くて、ESS採点は20分に達して、重度に好んで寝ることに属します。

その次にどうして寝る原因を好むことを考慮しますか?昼間好んでと寝ます関係がある要素は主に含みます:睡眠の時間の長さ、睡眠の品質の善し悪し、昼夜のリズムの影響、薬物と基礎の疾病。
1、患者の睡眠の習慣はどのようですか?主に睡眠の時間、睡眠-目が覚める眠りのリズム、働く日程、昼間が短くて情況、睡眠の環境、飲食の習慣と薬品使用の史に寝ることを考慮します。

2、病状に伴う何がありますか?寝たことを好んで病状に伴うことを理解して病因を明確にすることに対して助け(2表します)があります。

睡眠の中のたくさんの病理の現象の患者が自覚していないため、その家族あるいは配偶者は常に比較的客観的な病気になる史に提供することができて、彼らの協力を得るべきで、病気を診察する史常を尋ねて患者の家族の助けを必要としてようやく完成することができます。当例の患者が従っててんかん薬を抵抗する後に寝て強めることを好んで、薬物の落ち着いた作用と関係があります。ふだんの生活規則、睡眠のいびきをかく史がなくて、昼間寝てその他の原因で釈明しにくいことを好みます。病状の中典型的なことに伴って突然倒れます現れる性に病気に寝るのが極めて大きいかもしれないことをヒントを与えます。

MSLTは寝る客観的な検査の方法を好むことを評価するので、患者の睡眠の潜伏期著しい短縮を発見して、確かに深刻に好んで寝ることが存在して、何度も現れる普通でないREM睡眠はこの診断を支持します。多く生理を導いて計の睡眠を記録して監視測定に呼吸しても睡眠の呼吸するタイムアウトと周期的な足の動く可能性を排除しました。発病する初期、突然なんとなど病状に伴って決して現れなくて、部分の患者は甚だしきに至っては一生すべて単に好んでただ寝ますのとして表れるだけ、MSLT 検査は重要な価値を持ちます。その他に、もしいくつかの容易な感の遺伝子はHLADRB1*1502-DQB1*060290%以上の患者の中で現れるならば、診断を明確にすることに役立ちます。現れる性に対して病気の最も診断の価値を備える検査に寝るのは脳脊髄液の中は下視床があっさりしているレベルを分泌することを測定するので、著しい下がることあるいは消えてなくなる者は最終的に診断することができて、しかし国内のに
美容養顔荷葉茶まだ常規として検査していません。



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